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付教授说健康:如何跟高血压说再见

发布日期:2020-07-30 查看次数:5

文章摘要:

今天我们就来总结一下在这一个月的时间里我们提醒高血压患者应该注意的问题大家好!我是付医生,今天,我将用比较通俗易懂的语言和例子给您解释心血管的各种疾病及相关知识,希望能对您的健康有所帮助。  ...

今天我们就来总结一下

在这一个月的时间里

我们提醒高血压患者应该注意的问题


大家好!我是付医生,今天,我将用比较通俗易懂的语言和例子给您解释心血管的各种疾病及相关知识,希望能对您的健康有所帮助。


        对于各位四五十岁的朋友,甚至三十几岁的来说,高血压病不陌生,可能很多朋友已经发现自己血压高了,包括我自己,三十几岁时查体发现血压高了,虽然是医生,对于发生在自己身上的事情,也是担心的要命啊,并不是怕死,主要是没有心理准备,这种倒霉事咋会发生到我头上呢,我身体棒着呢,还一直标榜自己是运动健将。于是我就赶快给我特别好的一已经诊断高血压几年的哥们打电话聊聊,他刚诊断出来时候也特别紧张,把烟酒都戒了,这一聊才发现那哥们早就释怀了,烟酒继续享受着,还调侃我说:平常让你向我学习我的长处,你小子一点都没学,高血压这么快就学会了!


        那么究竟什么是高血压?这高血压对咱们高血压朋友们究竟有没有伤害呢?


        平常大家伙听惯了医生们的专业术语,非常难理解,基本上是左耳进右耳出。今天,我将用最最通俗的例子给大家解释高血压的原因、影响因素以及治疗方面的知识!


影响血压的因素


        首先说一下啥是血压,血液在血管里流动补给各个全身细胞组织营养,就像输油管道里面的油一样,得有压力才能流动,那么这个油对油管壁的压力就是血压。血压受什么因素影响呢?首先是泵站给油的推动力;


        其次输油管道的粗细,血管和输油管道有一点不同,血管可收缩舒张,也就是有一定弹性,使的血管管径可以增粗;


        最后是管道里面的油量多少了。泵的推动力强肯定压力高;同样流量管道直径小,压力也高;同样管道油量大,压力也高;血管还多一点,弹性好舒张力强的血管由于扩张,就使管道变粗,血压会低,而弹性差舒张力弱的,管道变粗的少,血压肯定会高!


        这么一说大家明白了吧,凡是影响以上几个因素的都会引起高血压。


        这其中,能查明具体原因的叫继发性高血压,打个比方,如果发现压力高是由于油管太细原因造成的,把细油管换成粗一点的油管压力就可以下来,那么这种就叫继发性高血压。查不明啥原因的高血压就是原发性高血压,其中90%以上的高友们都是原发性高血压。


高血压对心脏的影响


        可能高友会说压力高点就高点呗,有啥大碍啊?对了,血压高点短时间内没啥大碍,喝点酒、抽几颗烟、熬几次夜,血压最多再高个三四十,还有可能红光满面,显得气色更好!但是,时间一长麻烦就来了!


         这麻烦解释起来也很简单,就是损害了推动泵和管道。先说对泵的损害,刚刚过去的端午节,很多朋友外出旅游了,肯定自驾游啊,那多自由啊,多惬意啊,是吧,当然也有可能堵在高速上想想静静、欣赏欣赏风景。汽油用量肯定大增!怎么办?加快输送油量吧!于是提高泵的推动力,加快输送油的速度。如果油管里压力比较低,那么只需要稍微增加油泵推动力就可以加快输油速度;如果油管里本来压力就非常高,那么就要求泵用很强的马力推动,才能加快输油速度。道理很简单,油泵总是高马力运转,肯定容易损坏!就好比咱们开车,手挡车总是在低档上,发动机转速始终5000以上,时间久了,发动机肯定容易出问题。女士们可能对汽车不太了解,换个例子,家里用的电磁炉,要配合适的平底锅来用,如果锅不合适,太厚,导热性不好,每次用电磁炉就必须高档,时间一久,炉子也容易坏。


        泵在人体上就是心脏,心脏的作用是不断的把血打到血管里面,然后推动血供应全身组织细胞,血管里面的压力高,那么心脏必须用更大的收缩力才能把血打到血管里面,心脏便总是高强度劳动。心脏的肌肉和肢体一样,总去健身,练杠铃,肢体肌肉会越来越发达,也就是身材越来越棒,但在心脏却不是这个样子,高强度工作导致心脏肌肉发达,心肌就变厚变僵硬,需要的血液和营养也越来越多。咱们健身累了,可以回家歇着,啥也不干,可是心脏不能休息啊,歇几秒,人就受不了了,最终会导致心肌细胞过度增大,变性坏死、纤维化,失去收缩打血的能力,也就是会心脏功能衰竭!简单总结一句话就是光高强度工作,也没法休班,最终耗竭啦。


高血压对血管的影响


        再说说对血管的损害,血管里面的血虽然是液体,血管内膜也非常光滑,理论上血液对血管内膜损伤非常小,但当血的压力增高,持续高压力的冲击血管内膜,就像铁杵磨成针一样,最终导致血管内膜损伤。


        血管质量好的可以耐久些,要是碰上稍微质量不过关的,就出现问题了,高压力的血液就像一把非常锋利的刀子最终将血管内膜撕开一条缝。期初内,可能只是渗血,随着裂缝越来越大,就变成出血了。脑子的小血管破裂,就是脑出血,出血量少,压迫的脑组织部位不重要,问题不大,要是出血量大,压迫部位重要,那就出现偏瘫、不会说话等问题。如果是大管道,比如主动脉破裂,那就麻烦大了,大动脉里面压力高,血流量大,血一下子全喷出来了,人也就想而知了。


抓紧时间治疗


        怎么样?大家明白高血压是啥了吧。有一点大家一定要记住,不管啥原因导致的高血压,本身并不可怕,短时间内对身体也没啥大碍,只要控制好血压,就不会有身体损害,也不会影响生活质量和寿命!


        现在的降压药物降压效果都非常好,副作用也很小,所以大家不要因为担心副作用或者停不了降压药而抵制服用药物。抽烟喝酒的副作用大吧?哥几个不也每天忘不舍不得了啊!


        所以,所有高血压朋友们抓紧时间采取措施降压,新发现血压高的朋友,可以先改变生活方式,适当的运动减肥,一般都可以取得一定的效果;已经发现好久的朋友或者通过运动控制体重仍然达不到控制血压效果的朋友,那就要抓紧时间服药了;不管采取什么方式方法,最重要的是把血压控制下来。不要当做无所谓,掩耳盗铃,自己安慰自己。下面我将详细介绍高血压治疗的最好方式和一些日常生活中应该注意的细节。


轻度高血压的治疗


       今天首先讲一讲新发高血压或者轻度高血压患者的治疗。轻度高血压是指收缩压在140-160,舒张压在90-100之间的高血压患者,一般没有什么症状。医生们一般都会要求患者首先改变饮食习惯,戒除不良嗜好,但往往改变了以上情况,也达不到良好的降压效果,这是什么原因呢?


        虽然90%以上的患者都是原发性高血压,是没有明确病因的,但对于新发患者,其实肯定是有一定诱因的。所以第一步应该是寻找新发高血压诱因,都有哪些可能的诱因呢?


        举一个例子,2014年夏天,我朋友打电话给我说她弟弟最近突然头晕,测量发现血压升高了,我说让他来找我看看吧。小伙子23岁,1.8米,体重80公斤,标准身材,以前从来没有过类似情况,也没有明确的高血压家族史,还跟喜欢体育运动。我问他最喜欢什么项目,他说最喜欢踢球和看球,一听到这,血压高的原因找到了。仔细一问果然和我判断的一样!世界杯开幕两周了,每晚在家熬夜看球,几乎没怎么睡整觉!我给他说啥药都不用吃也不用做任何检查,回去睡三天,血压肯定正常了。


       新发高血压的诱因还有很多!大多数都来自心理压力和对睡眠有影响的事情,首先要先了解患者最近工作、学习、生活和家庭方面有没有重大事件发生,尤其是那些能够引起焦虑不安的事情,比如工作中新面临的变动或者转型,学习中要面临的考试,生活中出现了新的问题,感情上出现的危机,家庭里新发生的变故。这些都是可能导致患者焦虑不安的重要因素,也是诱发出现高血压的重要因素。


        所以新发高血压患者应该首先对自己进行自醒,如果能够找到这些诱因,那么就要针对诱因去处理,一般情况处理好诱因后,部分患者的血压就正常了,就像那个熬夜看世界杯的小伙子一样。如果反复自醒后,没有发现类似的诱因,或者处理好诱因后血压仍然较高,那么就要进入生活规律改善,不良嗜好戒除的阶段啦!


如何改善生活方式——运动


        首先说一下理想的健康生活方式,小大夫漫画中提出了7+2的九大生活秘籍,包括戒烟、体育运动、饮食、体重指数、血压、胆固醇和血糖,再加上阳光的心态和健康的睡眠!能做到以上九条,那是相当健康啦!


        说到这,可能很多同龄的朋友要起哄啦!不吹牛,都是好朋友!有几个三四十岁正忙于事业发展的哥们姐们能做到呢?几乎没有!包括我自己,肯定做不到!但是。做不到以上九条,不代表就可以找到理由放纵自己!我觉得自律性对于每一个人事业发展都是至关重要的,连自己的身材和生活都管理不好,更不用谈管理其它更大的事情了。


        那么应该怎么做呢?我觉得应该从每个人最容易入手的一件事情做起!拿我自己举例子,我过去一直喜欢运动,尤其是篮球,那么就从篮球开始。


       下面说说自己的亲身经历吧,我是一名外科医生,平常工作非常忙,手术、门诊、会诊等等等等,反正有时候忙起来好像要四脚朝天的感觉,除了工作以外,也有很多的应酬,酒自然少不了。不知不觉,以前的良好运动习惯就都丢掉了,不知不觉胖了好多。四五个小时的手术后感到非常非常累,那种累是从来没有过得一种力不从心的感觉,而且体检也发现血压较高、脂肪肝。我自己开始反思,这样下去,事业没怎么发展,身体先夸了。于是下定决心改变目前的生活状况,从运动开始。


        我从中学就在校篮球队练球,一直到博士还代表学校打比赛,所以对篮球非常钟爱,放纵的这几年也去家附近的学习打过几次,一是没有熟悉的球友,二是体力跟不上,根本找不到过去打球的感觉和乐趣,所以也就不想去了。这一次,首先拉几个熟悉的朋友一起来,创造一个欢乐的氛围,大家互相鼓励督促,于是就比较容易坚持下去。和我预想的一样,和我同样想法的球友很多,很快我们便形成了定期打球的习惯。


如何改善生活方式——限酒


        对于我来说养成了每周一到两次打篮球的习惯,对于其它几个方面也有了相应的帮助!最起码的打球这两个晚上是不能参加饭局的!对体重和睡眠都有很大帮助!喝酒可能是很多高血压朋友的最大难题,今天讲讲限酒或者戒酒的小窍门!


        俗话说物以类聚,人以群分,大多数常喝酒的朋友其实工作应酬没法避免的酒局还是很少数的,大多数情况都是和哥们朋友一起喝的,喝大酒也往往在这种情况下。什么原因呢?


        第一,这哥几个都是最要好的哥们,聚在一起特别高兴,没有别的方式可表示,只有多喝酒最能表达心情!


        第二,哥几个在一起聚的时候,没有其它目的,特别放松,喝酒也就没有什么顾忌,喝酒的状态比应酬时好很多,不知不觉就喝多了!


        第三,无论性格还是酒量,彼此都非常了解,即便自己身体状态不好,也没法以此为理由少喝酒!有了这三条,喝大酒就基本上不了避免了!朋友们可能会说付医生啰嗦半天,净给喝酒找理由了,没提一个字怎么戒酒,卖个关子,下面我们来说怎么限酒戒酒!


        仔仔细细的分析了高血压酒友们是怎么喝大了的。下面针对喝大酒的原因,咱们聊聊怎么才能帮助高血压酒友们限酒戒酒!其实大多数高血压酒友们内心里对喝酒导致高血压加重还是忌惮和恐惧的,也都希望能够戒酒或者说是限酒!只有很少数酗酒有酒精依赖的患者是不希望戒酒限酒的。


        换句话说,高血压酒友哥们里面大多数人都希望能解酒或者限酒!大家碍于面子,由于习惯,聚会时不知不觉就走到老路上。这时候就需要你自己首先在哥们里面找到一两个和你有同样限酒想法的,单独聊,把话说透了,建立联盟,让他们在你们聚会时支持你配合你!这样下次聚会时,一定可以取得一些效果!另外,尽量把喝酒的时间缩短,用喝茶等方式代替喝酒,照样可以谈心聊天。


        坚持下去,会有更多的哥们加入你们的联盟,最终在这个小圈子里,大家都会认识到感情表达不一定非要靠酒,戒酒限酒对大家都有好处!把这种方法运用到不同的小圈子内,时间长了,你的朋友就都知道你的观点和习惯了,自然有你的饭局,酒就都会限制了!


如何改善生活方式——戒烟


上面细聊了怎么限酒戒酒,咱们再谈一谈怎么戒烟。实话实说啊,我基本上不抽烟,所以也从来没有戒过烟,也就是没有任何戒烟经验,今天只是纸上谈兵!逻辑思维里面罗胖在讲关于学习的内容时,提到过一句话,我觉得特别有道理!他说凡是快乐的学习都是通过方式方法把自律转化为他律,这样才能学好习!


        我就把这个理论运用到戒酒上了,就是找到一些共同想戒酒限酒的哥们一起努力,互相监督鼓励,共同进步!也就是在大多数喝酒的场合里都有一起遵守限酒纪律的伙伴,由自律限酒转化为他律限酒,效果会好很多!


        同样的,戒烟方面也需要这样去做!很多抽烟朋友会对我说,往往他们一个人的时候一天也抽不了几支烟。但我发现他们烟友凑到一起时,抽的烟特别多,每几分钟就有人发一圈烟,一个饭局下来,每人都要抽大半盒的烟。从这个现象的反方向去做,能不能和烟友达成共识,那就是只要大家在一起时就不能抽烟,谁要是憋不住了,可以自己躲到大家看不到的地方去抽,这样既形成了相互监督的他律,又避免了相互之间的诱导抽烟效应!因为没有经验,仅供大家参考!


他律理论解释


       近三期发的关于戒酒戒烟的语音引起了很多朋友的讨论!他们都希望我再详细解释一下我的理论!我呢就再啰嗦几句!其实非常简单,就是按照逻辑思维罗胖的理论把自律转变为他律。


        一般情况下,大家都认为戒烟戒酒是个人的事情,也就是靠大家自己的意志力来坚持,换句话说就是靠自律性来完成!通常情况下,完全靠自律性是很难完成的,所以要找到互相监督、鼓励、支持的小伙伴。这样在大多数情景里面,都有伙伴监督、鼓励,也就把自律变成了他律。


        还有一个好处是可以减少那种自律坚持的孤独感,始终有朋友陪伴一起,坚持就变得容易多了。现在健身方面很火的一个软件KEEP也是利用了这个理论,一方面监督大家健身,另一方面也是陪伴大家坚持健身,只有这样才能降低坚持的难度,让大家最终养成一个良好的习惯,戒掉不良的嗜好。


        衷心希望大家能够根据自己的具体情况,制定详细可行的方案,找到可以互相监督、鼓励、陪伴的朋友,共同努力,坚持下去,养成一个良好的习惯!


限制盐入量


        大家好!今天为大家再详细介绍一个降压需要注意的生活常识:限制盐的食用量。很多朋友可能听说过高血压患者不能吃的太咸了,但是绝大多数朋友并不知道为什么,也不会刻意去控制盐的摄入量。说到多吃盐导致高血压的原理,咱们就要说到老祖宗猿人了,他们那个时候成天缺食少餐的,平均一天的食物中也就能包含0.3-0.4克盐,人一天的基本盐需要量是0.5克,所以咱们身体就形成了一种保留盐的机制,也就避免丢失盐。


        后来呢,人类进化的越来越快,人类社会也越来越发达,现在咱们已经食物过分丰盛啦,大家知道咱们现在每天的食物中含有多少盐吗?据统计,全球范围内不怎么吃盐的国家也要每天进食3-6克盐,中国南方口味比较清淡的省份平均每天进食约6-8克,北方口味比较重的省份平均每天高达10-13克,像咱们天津市区平均在11克左右,至于滨海新区的居民就更高了,是人类基本需要的20倍啊。


        人类社会进步很快,但咱们人类身体并没有与时俱进的进步,还是保留有那一套保留盐的机制,于是就变成了钠和水储留在体内。高盐摄入和血压成正相关,细究机制就要扯上什么钠钾离子泵、血管通透性以及肾功能啦,这里咱们不需要知道辣么详细,只要知道吃咸了,血管内的水就会多就可以啦。


        据研究,一顿饭摄入5克盐,就会使血浆中氯化钠浓度翻一番,血浆渗透压明显增高,组织中水分明显流入血管内。前面讲过了,血管里的水多了,血压自然就高了!下面详细讲讲怎么控制盐入量。


       大家已经知道多吃盐是导致高血压的重要原因了!那么怎么才能避免过多的进食盐呢?


        我说咱们天津吃盐多,可能很多朋友会感到非常冤枉,他们会说平时吃饭非常注意,做饭很少放盐,口味很清淡啊,绝对不会吃那么多盐的。都别着急,我给大家分析分析:


        第一,除了三餐进食外,大家吃不吃零食啊?瓜子、果仁、薯片等等等等,都含有一定的盐分。第二,大家说做饭放盐不多,那么放不放面酱、放不放味精、放不放酱油啊?第三,在家吃的不咸,下馆子呢?按照天津的传统,每周出去吃个两三次不多吧。越是口味好,越是火的菜品,根据北方的饮食习惯,肯定含盐量高!明白了吧,盐是通过多种途径进入咱们体内的。


        对于高血压患者,要想真正做到控制盐摄入量,那可真要高标准严要求啦!先讲讲限制盐入量的好处,给大家鼓鼓劲,据研究,对于高血压患者,如果能从每天10-12克减少到每天5-6克,取得的降压效果与服用单个降压药物的效果相同。也就是从北方饮食口味改成南方饮食口味,就可以少吃一种降压药啦!


        实话实说,限制盐入量,没有啥捷径,全靠大家平时生活中注意!我的那套由自律转换为他律的理论又来了,找一堆口味清淡的哥们互相监督、鼓励吧!


低脂饮食


        下面讲讲我对低脂饮食的看法和一些坚持低脂饮食的想法。


        这两天我上网搜了搜,发现网络上竟然有无数有关低脂饮食的食谱和各种各样的烹饪方法,也有非常多的健康专家写得文章,挑选看了几篇,发现都写的非常到位,知识全面,生动幽默。按说有这么多的方法和科普宣传,咱们老百姓的低脂饮食应该坚持的不错,但是实际情况却不是这样的,有研究报道说在诊断为冠心病患者中只有不到20%的患者可以坚持低脂饮食。那是什么原因呢?


        我仔细观察了这些高血脂的人群,发现其实造成高血脂的原因就两点,第一遗传基因,第二饮食习惯。目前科技情况下,遗传基因大家都改不了,只能认命,天生高脂血症的朋友想要多保持健康几年,那么就必须要认真做好三点:努力运动,严格饮食,坚持服药;根本没有任何捷径可以走。基因没有问题的高脂血症朋友,不用找任何借口,就一个原因饮食习惯,这种饮食习惯大多数情况下是家庭整体的饮食习惯培养的,不信去看他的兄弟姐妹,保证大多数都是同样的饮食习惯,同样的高脂血症。这部分朋友怎样做到坚持低脂饮食呢?单纯改变他一个人是没有用的,必须改变他全家的饮食习惯,只有这样才能真正成功。


        好了,各位高脂血症的朋友努力开全家动员会吧!


服药原则


       前面讲了如何改变生活方式的一些知识和窍门。那么今天给大家讲一讲高血压药物治疗的相关知识。


        相信很多高血压朋友或多或少的对高血压药物有一些了解,总结一下,目前常用的降压药物主要有6大类,哪六大类,都是通过什么机制来降压的,这些不需要大家知道辣么详细,大家所需要知道的就是目前制定降压药物方案的原则。


        医生一般都是按照五大原则来为患者制定治疗方案的:



付教授

五大原则

第一,小剂量开始,逐步增加剂量,若疗效不明显,或有明显不良反应时,应改为另一种;一种达不到目标血压,则采用两种或者两种以上联用。

第二,尽量选用长效降压药,能24小时内有效控制的最好。

第三,选用便宜、副作用少,方便购买的。

第四,选用既能降压,又能减轻和逆转靶器官损害的。

第五,要求确诊的高血压患者,终身服药。


        除了这五大原则之外,患者本人还应该知道四个注意事项:


付教授

四个注意事项


第一,清楚高血压的危害性,这样才有利于你坚持治疗;

第二,要主动与你的医生沟通,以利于医生调整治疗方案;

第三,一定要学会测量血压,这很简单,到药店购买一个合格名牌电子血压计就可以啦;

第四,由你的医生来决定是否减量,这一点其实是高血压朋友最难做到的,90%的高血压患者都有过自作主张减药的经历。


        请大家一定要知道以上9条!


服药时间


       大家了解了高血压的服药方案,那么给大家聊一聊高血压朋友们关心的另一个问题:服药时间。说到服药时间,让我们先来了解一下人体血压24小时的变化情况,人一天上午9点到11点,下午4点到6点是血压最高的时间,从下午6点开始血压开始逐渐下降,到凌晨2点到3点时最低。所以出血性中风多发生于白天,而缺血性中风多发生于夜间。


        了解到这个血压变化规律,那么服药时间就简单啦,一般服药应该在血压升高前1-2个小时服用,一天一次的最好在早上7点前服药,一天2次的降压药最好在早7点前及下午2点和4点之间服用最佳,一天3次的,第一次应该在清晨醒来,中午1点,下午6点前最后一次,如果能够监测24小时血压,那么应该根据监测结果,在高血压高峰前1-2小时服药。如果做不了24小时监测的,可以一天选择4个时间点,每6小时测一次血压,连续1周,就知道自己的血压波动情况了,然后根据血压波动情况制定服药时间。


        对了,最重要的一点,千万不要因为没有症状了,而自己随意停药。



好了,今天是高血压话题的最后一期了,希望过去一个月的音频科普能对您控制血压有所帮助,关注「心脉郎中付先生」可收看往期高血压音频内容,感谢各位亲朋好友的热情厚爱和支持,本期特为大家送上健康资讯福利,有关心血管的各类问题,大家可以在文章下方留言,我会为前十名问题提出者一对一进行解答,欢迎大家留言提问我吧??


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