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高血压测量方法的金标准:中心血压或肱动脉血压?

发布日期:2020-07-30 查看次数:4

文章摘要:

高血压的诊断是依据血压测量的数值。如果血压测量不准确,就一定会导致高血压的误诊或漏诊。目前使用的电子血压计,实质上测量的是上臂所缚的袖带压力,而并非血管壁压力。ASCOT-CAFE研究表明中心动脉压( ...

高血压的诊断是依据血压测量的数值。如果血压测量不准确,就一定会导致高血压的误诊或漏诊。目前使用的电子血压计,实质上测量的是上臂所缚的袖带压力,而并非血管壁压力。

ASCOT-CAFE研究表明中心动脉压(主动脉压)比外周动脉压(肱动脉压)具有更好的临床预测价值。越来越多的研究也表明,中心血压与上臂血压是不一致的,中心血压在反映靶器官血流动力学压力上比肱动脉血压可能更为准确,具有独立于外周血压的预测心血管事件的能力。在病理生理上,与外周血压相比,中心血压与心血管病的发病机制有更好的相关性。因此近年来出现了无创中心血压的测量技术。

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在台湾有代表性的队列中使用II型装置测量中心血压来定义高血压患病率的研究发现,加权中心性高血压的患病率为32.48%,显著高于肱动脉高压(25.43%)。研究者认为使用常规肱动脉血压检测高血压可能会低估高血压的患病率,导致高血压控制效果不佳。

我们知道目前测量中心血压有直接测量法和间接测量法,前者常见于冠状动脉造影的患者,因其有创性及技术要求较高,故难以广泛应用;后者通过脉搏波分析系统间接测量中心血压,但其准确性受到质疑。

因此目前没有强有力的证据表明临床医师可以放弃臂袖血压计,同时中心血压的评估及其准确性必须进一步标准化,需要更多、更大规模的临床研究证据的支持。

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